Dor no Joelho
A dor no joelho atinge todas as faixas etárias e é um assunto muito amplo, pois envolve diversas causas e diferentes patologias. O joelho é a articulação mais instável do membro inferior porque lesiona facilmente. A estabilidade depende do bom funcionamento de várias estruturas, como meniscos, ligamentos e principalmente dos músculos. Além disso, o alinhamento do joelho tem grande influência nessa estabilidade e na vulnerabilidade para lesões.
Uma pesquisa realizada pela Pés Sem Dor em 2017 observou que cerca de 69% dos brasileiros acima de 18 anos sentem dores na articulação do joelho. Dentre as mulheres, o índice de dor é maior do que nos homens. Enquanto 70,5% do público feminino revela ter dores na região, 65% dos entrevistados masculinos disseram sentir desconfortos nesse local. Outro dado interessante é o alto grau de correlação entre a dor no joelho e o elevado índice de massa corporal (IMC) dos entrevistados.
CAUSAS
Desalinhamento articular
Uma das principais causas de lesão no joelho é o desalinhamento da articulação. Um joelho com o alinhamento normal tem uma boa distribuição de carga entre o fêmur e a tíbia. Além disso, ele mantém um bom espaçamento entre todas as estruturas. Podemos classificar o desalinhamento do joelho em dois tipos: o valgo e o varo. No primeiro caso, os joelhos estão para dentro e há uma descarga maior no menisco lateral. Já no segundo, os joelhos ficam mais separados e a descarga de peso é muito maior no menisco medial. O aumento de carga, devido a compressão de certas estruturas e o estiramento de outras, aumenta as chances de lesão.
Sedentarismo
Além de estimular o aumento de peso, que sobrecarrega o joelho, o sedentarismo enfraquece a musculatura e instabiliza a articulação. Uma musculatura forte e flexível protege a articulação e ajuda a mantê-la no posicionamento correto, absorvendo as sobrecargas.
Excesso de carga
Treinos e atividades esportivas de alto impacto e intensidade aumentam o risco de lesão e desgaste antecipado das cartilagens articulares. Os treinos devem ser progressivos, com aumento gradual de carga e intensidade, para que as estruturas do joelho se preparem aos poucos. Importante lembrar dos períodos de recuperação: atletas de alta performance que precisam treinar muito e não respeitam essa fase sofrem com o desgaste precoce das articulações.
Traumas prévios
Fraturas, lesões ligamentares e meniscais sem tratamento adequado enfraquecem a musculatura, deixam os joelhos mais suscetíveis a novas lesões e podem acelerar o processo de desgaste.
PRINCIPAIS PATOLOGIAS QUE AFETAM O JOELHO
Existem diversos motivos que podem levar a dor na região do joelho. Eles, normalmente, variam de acordo com a faixa etária das pessoas. Dependendo da região de dor, diferentes estruturas podem estar danificadas. Veja abaixo as lesões mais comuns do joelho:
Síndrome da dor patelofemoral
É o desgaste da cartilagem da patela. Essa síndrome gera dor na parte da frente do joelho, entre a patela e o fêmur, e piora com a prática de exercício físico. Ela afeta principalmente adolescentes e jovens adultos do sexo feminino. Além disso, a doença é multifatorial; ou seja, existem várias causas para seu desenvolvimento. Dentre elas, as que mais afetam o joelho são: desalinhamento durante o movimento, desalinhamento ósseo, pronação excessiva dos pés e a sobrecarga articular.
Apofisite tibial (lesão de Osgood-Schlatter)
É a inflamação da região anterior da tíbia (lugar em que o tendão patelar está inserido).
Atinge crianças entre os 12 e 15 anos, devido ao estirão de crescimento. Nessa fase, o tendão inflama porque a tensão no tecido aumenta por conta do rápido crescimento ósseo, o que gera dor e inchaço.
Tendinite patelar (Joelho do Saltador)
Segundo o estudo “Patellar Tendinitis: pathology and results of treatment”, a inflamação do tendão patelar é bem comum em quem pratica esporte que envolva saltos e pousos repetidos, aceleração e desaceleração rápidas e chutes, tais como: basquete, vôlei, futebol, tênis, salto em altura e esgrima. Esses esportes demandam movimentos bruscos, que geram muita tração sobre o tendão e impulsionam a inflamação. Os sintomas mais comuns são: dor no corpo do tendão, aumento de espessura, inchaço e dores que melhoram com a diminuição da atividade.
Bursite
As bursas são pequenas bolsas cheias de líquido que reduzem o atrito entre os ossos, músculos, tendões ou ligamentos. Existe uma infinidade delas no corpo. O joelho contém várias bursas por conta das inúmeras estruturas próximas. Porém, frequentemente elas inflamam – fator que gera a bursite. Os sintomas são: dor e inchaço, sendo que é comum sentir um pequeno nódulo na região.
PREVENÇÃO E TRATAMENTO
Cada tipo de lesão segue um tratamento específico. Em casos mais graves, com ruptura de tecido, pode ser necessária a cirurgia. Em lesões menos extensas e mais crônicas, algumas ações podem ser tomadas para melhorar as dores já existentes e, principalmente, para prevenir o agravamento da lesão ou o surgimento de novas dores.
Regular atividade física e peso: diminuir a carga sobre articulação afetada deve ser a primeira medida a ser tomada. A maneira mais fácil para aliviar os joelhos é baixar o peso e reduzir o número de horas em pé ou de treino. Lembrando que o objetivo não é parar de praticar a atividade, mas sim estimular a pratica sem agredir o organismo;
Correção biomecânica: corrigir o alinhamento articular é muito importante para evitar as sobrecargas das estruturas do joelho. O joelho em valgo (para dentro) ou em varo (para fora) pioram o encaixe entre os ossos, podendo levar a um aumento de pressão, tração ou atrito articular;
Estimulação elétrica neuromuscular (EENM): um recurso bem utilizado para fortalecer a musculatura é a estimulação elétrica neuromuscular (EENM). Através de aparelhos que impulsionam a contração dos músculos, ela pode ser utilizada para evitar a perda de massa do tecido. Quando a imobilização do joelho for necessária, e quando associada à contração voluntária do músculo, essa técnica potencializa o ganho de força;
Crioterapia: a aplicação de gelo é um recurso bastante utilizado para alívio de dor. O efeito analgésico e anti-inflamatório, combinado ao seu fácil acesso, fazem do gelo um dos recursos mais utilizados para amenizar o desconforto;
Knesio taping: também conhecida como bandagem elástica adesiva, o knesio taping é uma das técnicas fisioterapêuticas favoritas dos praticantes de atividade física. Dependendo da maneira como é aplicada, ela pode alinhar e estabilizar as articulações sem restringir o movimento;
Joelheira: a joelheira é um equipamento que ajuda a estabilizar melhor a articulação do joelho. Ela pode ser usada durante as atividades físicas ou até mesmo ao longo do dia. É importante verificar a compressão que ela está causando, para não prejudicar a circulação local, pois isso pode aumentar a dor;
Palmilhas ortopédicas: as palmilhas são muito utilizadas para tratar as dores no joelho. Alguns fatores explicam o porquê de serem as principais soluções para o desconforto, como a capacidade de auxiliar o alinhamento articular, melhorar o amortecimento da pisada nos pés e evitar a sobrecarga dos joelhos;
PRP (Plasma Rico em Plaquetas): é a aplicação de um líquido extraído do sangue, com alta concentração de plaqueta (células de cicatrização), dentro da articulação do joelho. Essa técnica invasiva só pode ser realizada por médicos e tem sido altamente utilizada para o tratamento de dor no joelho;
Infiltração: é um procedimento médico que consiste na aplicação de corticosteroide, anestésicos ou ácido hialurônico para tratar lesões, inflamações ou reduzir a dor. Seu efeito é, muitas vezes, imediato. Porém alguns estudos revelam a degradação das estruturas do joelho em pacientes que utilizam o método de forma recorrente;
Cirurgia: há uma infinidade de cirurgias que podem ser realizadas no joelho. Existem cirurgias minimamente incisivas, como a artroscopia, por exemplo, que é uma cirurgia com auxílio de uma micro câmera inserida dentro da articulação. Outro tipo é a artroplastia, em que há substituição articular por uma prótese ortopédica.
PALMILHAS E SAPATOS SOB MEDIDA PÉS SEM DOR® PARA DOR NO JOELHO
As palmilhas sob medida Pés Sem Dor proporcionam o realinhamento dos pés e tornozelos, evitando o desalinhamento nos joelhos. Além disso, promovem um maior amortecimento pois redistribuem as pressões de maneira mais eficiente nos pés e tornozelos, diminuindo o impacto que chegará nos joelhos.
Já os sapatos sob medida são feitos sob as medidas perfeitas do seu pé. Com isso você obtém um calçado que fica extremamente estável e confortável no seu pé, que é fundamental para quem tem dor nos joelhos.
Como se sabe, quem tem dor nos joelhos deve evitar usar sapatos de salto alto e sapatos muito rígidos. Portanto, os calçados sob medida Pés Sem Dor possuem um solado impresso em 3D, que oferece ótima flexibilidade, associado a estabilidade e boa absorção de impacto.
As palmilhas e sapatos são feitos com tecnologia 3D e precisão digital milimétrica, após uma avaliação gratuita dos pés, tornozelos e joelhos, com os especialistas da Pés Sem Dor. Veja agora todos os seus benefícios:
- Eliminação ou redução da dor;
- Prevenção de lesões;
- Aumento do conforto;
- Encaixe perfeito;
- Mais tempo em pé sem dores;
- Prevenção de progressão de patologias;.
- Melhora do amortecimento de impacto;
- Melhora do desempenho esportivo.
CALÇADOS EM GERAL
De maneira geral, deve optar sempre por calçados de maior amortecimento para evitar as sobrecargas, como os sapatos sob medida da Pés Sem Dor. Sabe-se que sapatos de salto alto modificam a biomecânica da pisada e deixam o joelho com maior pressão articular, podendo agravar as lesões existentes ou gerar novas inflamações. Além disso, o salto alto deixa o pé mais instável, aumentando o risco de desalinhamento do joelho.
Para as mulheres que precisam utilizar sapatos sociais para o trabalho, é fundamental usar sapatilhas confortáveis durante os picos de dor. Os homens podem procurar sapatos sociais com solados de maior amortecimento. É preciso estar atento ao desgaste dos calçados, pois eles podem ser um dos motivos provocadores do desalinhamento articular do joelho.
ESPORTES
Algumas pesquisas mostram que cerca de 55% das lesões esportivas estão relacionadas com o joelho. A taxa pode variar de acordo com o esporte praticado, devido aos movimentos específicos realizados em cada atividade. A presença de lesões, normalmente, está relacionada com o overtraning (excesso de carga de treino), principalmente nas patologias como a tendinite patelar e as dores patelofemurais.
É recomendado que toda prática de exercício físico seja devidamente assistida. O suporte de um treinador é fundamental para prevenir as lesões. Acredita-se que grande parte delas poderiam ser evitadas através da correção do gesto esportivo e da preparação muscular ideal. Treinos progressivos são indispensáveis quando se inicia um novo esporte.
Antes de começar qualquer atividade, lembre-se de realizar o aquecimento. Aumentar o fluxo sanguíneo para os músculos que serão utilizados ajuda a ativar a musculatura, deixando-a mais preparada para o trabalho. Com a musculatura mais disposta, as articulações ficam mais protegidas das instabilidades e desalinhamentos. Desaquecer também é importante para a recuperação muscular, pois ajuda a limpar o acúmulo de ácido lático – substância causadora de dor muscular que é produzida pelo corpo quando há um esforço excessivo.
DICAS E CURIOSIDADES
As orientações vão depender da causa da dor. Mas, de maneira geral, algumas medidas podem ser tomadas, a fim de amenizar os incômodos e evitar novas lesões. Veja abaixo:
Aplicação de gelo
O gelo deve ser utilizado quando a dor for mais intensa e a temperatura local aumentar. Apesar do gelo não resolver o problema causador da lesão, sua aplicação por 15 a 20 minutos gera o alívio imediato da dor;
Repouso
Reduzir as atividades durante os episódios de dor é importante, não só para permitir que o corpo se recupere, mas também para evitar novas lesões. Durante as fases de dor, nosso corpo pode assumir posturas para tentar se proteger e, consequentemente, ocasionar um desalinhamento articular prejudicial.
Para fortalecimento muscular
Manter a musculatura das pernas fortes e flexíveis ajuda a proteger a articulação do joelho, pois ela ficará mais estável, evitando o desgaste entre as estruturas. Veja abaixo alguns exercícios para proteger-se de lesões:
Bola entre os joelhos
Sentado, posicione uma bola (mais ou menos 20 cm de diâmetro) entre os joelhos. Aperte-a e segure a pressão por 10 segundos. Solte lentamente e repita o exercício. Realize 3 séries de 10 repetições, 3 vezes por semana;
Extensão de joelho
Sentado em uma cadeira, estique o joelho elevando o pé até que toda perna fique alinhada. Volte para a posição inicial lentamente, sem deixar o pé cair. Faça o exercício com um pé de cada vez. Realize 3 séries de 10 repetições com cada joelho, 3 vezes por semana;
Agachamento
Comece sentado em uma cadeira com os joelhos levemente afastados, incline o corpo para frente e levante. Sente lentamente e repita o movimento. Preste atenção para que, durante o movimento, o joelho não desvie para dentro. Realize 3 séries de 10 repetições, 3 vezes por semana;
Ponte
Deitado de barriga para cima com os braços apoiados na lateral do corpo, dobre os joelhos e apoie os pés no chão. Eleve o tronco mantendo a coluna e a pelve alinhada com os joelhos. Mantenha-se nessa posição durante 10 segundos e depois desça, lentamente, para posição original. Preste atenção para que os joelhos não desviem para dentro ou para fora durante o movimento. Realize 3 séries de 10 repetições, 3 vezes por semana;
Lembre-se que toda dor deve ser cuidada e diagnosticada corretamente. Sempre que o incômodo for persistente, procure um especialista para que ele possa indicar o melhor tratamento.
DEPOIMENTOS
Trabalho muito de pé, então as solas dos pés doíam muito. Tenho uma perna menor devido a um acidente de moto, e doíam muito meus joelhos, tíbias e coluna. Com as palmilhas feitas pela Pés Sem Dor, com tamanhos, medidas e altura sob medida, ficou muito confortável e as dores não existem mais.
Jean Carlos dos Santos
PERGUNTAS FREQUENTES
Como adquirir um sapato ou palmilha sob medida?
É rápido e fácil! Para adquirir seu sapato ou palmilha sob medida, agende uma avaliação gratuita dos seus pés com nossos especialistas, em uma das nossas unidades espalhadas pelo Brasil. Ligue ou mande um WhatsApp para 4003-8883 ou acesse: www.pessemdor.com.br/agendamento.
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Não trabalhamos com convênios, pois a nossa avaliação é totalmente gratuita! Mas você pode verificar com seu plano se eles fazem algum tipo de reembolso em relação aos sapatos!
LINKS EXTERNOS
1) Patellar Tendinitis: Pathology and Results of Treatment | Acta Orthopaedica Scandinavica
